Приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 23.09.2015 N 01-05/690 "О внедрении в практику работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 23 сентября 2015 г. № 01-05/690
О ВНЕДРЕНИИ В ПРАКТИКУ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
СИСТЕМЫ ДИСТАНЦИОННОЙ ПЕРЕДАЧИ И АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
В целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам, страдающим болезнями системы кровообращения, снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, эффективного использования диагностических возможностей комплекса с дистанционной интерпретацией электрокардиограмм и консультацией специалистов приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации работы системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм (далее - ЭКГ) согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.2. Примерное положение о первичном дистанционно-диагностическом центре (далее соответственно - Положение о ПДДЦ, ПДДЦ) согласно приложению согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.3. Примерное положение о кардиологическом дистанционно-консультационном пункте с анализом ЭКГ и консультацией специалистов (далее соответственно - Положение о КДКП, КДКП) согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.4. Перечень закрепленных территорий Ставропольского края за КДКП согласно приложению 4 к настоящему приказу.
1.5. Форму журнала учета регистрации ЭКГ и учета консультаций специалистов в КДКП согласно приложению 5 к настоящему приказу.
1.6. Форму ежемесячного отчета о деятельности КДКП согласно приложению 6 к настоящему приказу.
2. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Ставропольская краевая клиническая больница", ГБУЗ СК "Краевой клинический кардиологический диспансер", ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Ставрополя, ГБУЗ СК "Кисловодская станция скорой медицинской помощи", ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Ессентуки, ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Пятигорска, ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Невинномысска:
2.1. Организовать работу КДКП в соответствии с Положением о КДКП.
2.2. Обеспечить круглосуточный режим работы КДКП.
2.3. Предоставлять ежемесячно до 1 числа каждого месяца, следующего за отчетным, в государственное казенное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Медицинский информационно-аналитический центр" информацию о деятельности КДКП в соответствии с формой согласно приложению 5 к настоящему приказу в электронном виде на электронный адрес: miac@mz26.ru и на бумажном носителе.
3. Главным врачам центральных районных больниц Ставропольского края организовать до 31 декабря 2015 году ПДДЦ.
4. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оснащенных передающими устройствами диагностического комплекса с дистанционной передачей ЭКГ, обеспечить передачу ЭКГ в КДКП, ПДДЦ.
Плановые ЭКГ, снятые на фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах, врачебных амбулаториях, участковых больницах в рабочие дни (с понедельника по субботу) с 8-00 до 16-00 передаются в ПДДЦ.
По экстренным показаниям при отсутствии возможности расшифровки ЭКГ на месте во всех случаях обращения пациентов за медицинской помощью в связи с болью в грудной клетке и подозрением на острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, перенесших острый инфаркт миокарда, кардиохирургические вмешательства (операции на открытом сердце, стентирование коронарных артерий, имплантацию постоянного электрокардиостимулятора), а также имеющих остро возникшие жизнеопасные или нарушающие гемодинамику нарушения ритма и проводимости сердца, передаются в КДКП в круглосуточном режиме.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
6. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 29 декабря 2012 года № 01-05/1098 "О внедрении в практику работы медицинских организаций Ставропольского края системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм".
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Кузьменко М.П. и главного внештатного специалиста по кардиологии министерства здравоохранения Ставропольского края Фаянс И.В.
Исполняющий обязанности министра
А.А.ПУЧКОВ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 23 сентября 2015 г. № 01-05/690
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СИСТЕМЫ ДИСТАНЦИОННОЙ ПЕРЕДАЧИ
И АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
1. Система дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм (далее - ЭКГ) включает в себя:
передающие устройства, позволяющие осуществлять дистанционную передачу ЭКГ сразу непосредственно после записи;
приемно-передающие устройства для регистрации ЭКГ, расположенные в кардиологическом дистанционно-консультационном пункте (далее - КДКП), а также в первичном дистанционно-диагностическом центре (далее - ПДДЦ), организуемом на базе центральных районных больниц Ставропольского края.
2. По экстренным показаниям при наличии клинических проявлений острого коронарного синдрома (нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда), а также других состояний и заболеваний системы кровообращения кардиологического профиля, требующих неотложной медицинской помощи, в случае отсутствия возможности анализа ЭКГ на месте, медицинские работники осуществляют дистанционную передачу ЭКГ с использованием передающего устройства в КДКП в соответствии с прикрепленными территориями Ставропольского края.
3. Врачи КДКП и ПДДЦ осуществляют анализ ЭКГ и оказывают консультативную помощь медицинским работникам, передавшим ЭКГ. Результаты анализа ЭКГ и рекомендации передаются в медицинскую организацию, направившую ЭКГ, и заносятся в соответствующий журнал.
4. В сложных клинических случаях, а также при наличии показаний для экстренной госпитализации в региональный сосудистый центр в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 5 мая 2012 года № 01-05/256 "О совершенствовании взаимодействия медицинских учреждений Ставропольского края, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями", врачи КДКП, организованных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Станция скорой медицинской помощи" г. Ставрополя, ГБУЗ СК "Кисловодская станция скорой медицинской помощи", ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Ессентуки, ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Пятигорска, ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Невинномысска, а также врачи ПДДЦ направляют ЭКГ в экспертный кардиологический дистанционно-консультационный пункт (далее - ЭКДКП), организованный на базе ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница". В сложных клинических случаях при остро возникших жизнеопасных или нарушающих гемодинамику тахи- и брадиаритмиях ЭКГ из вышеперечисленных КДКП и ПДДЦ направляются в ЭКДКП, организованный на базе ГБУЗ СК "Краевой клинический кардиологический диспансер".
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 23 сентября 2015 г. № 01-05/690
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕРВИЧНОМ ДИСТАНЦИОННО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
1. Первичный дистанционно-диагностический центр (далее - ПДДЦ) организуется на базе центральных районных больниц (далее - ЦРБ) Ставропольского края.
2. Основной функцией ПДДЦ является обеспечение высококвалифицированной консультативной кардиологической медицинской помощью населения территорий, обслуживаемых ЦРБ.
3. ПДДЦ осуществляет:
дистанционную интерпретацию электрокардиограмм и их анализ;
организует проведение работы по повышению квалификации врачей и фельдшеров по вопросам регистрации и передачи ЭКГ по каналам связи, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, организации кардиологической помощи.
4. Работа ПДДЦ организуется в режиме с 8-00 до 16-00 часов в рабочие дни (с понедельника по пятницу).
5. Руководство ПДДЦ осуществляет заместитель главного врача или заведующий кардиологическим отделением или отделением (кабинетом) функциональной диагностики ЦРБ.
6. Прием и регистрацию ЭКГ, внесение в компьютерную программу сведений о пациенте, передачу врачебных заключений в медицинские учреждения, а также ведение медицинской документации и архива осуществляет дежурная медицинская сестра ПДДЦ.
7. Анализ клинических данных пациента, интерпретацию ЭКГ, формирование рекомендаций, включая решение вопроса о необходимости госпитализации больного в специализированный стационар, осуществляет врач.
8. При необходимости в сложных клинических случаях при остро возникших жизнеопасных или нарушающих гемодинамику тахи- и брадиаритмиях ЭКГ из ПДДЦ направляются в экспертный кардиологический дистанционно-консультационный пункт (далее - ЭКДКП), организованный на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Краевой клинический кардиологический диспансер", при остром коронарном синдроме - в ЭКДКП, организованный на базе ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница".
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 23 сентября 2015 г. № 01-05/690
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ДИСТАНЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННОМ ПУНКТЕ
С АНАЛИЗОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И КОНСУЛЬТАЦИЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ
1. В зависимости от выполняемых функций кардиологические дистанционно - консультативные пункты (КДКП) подразделяются на специальные кардиологические дистанционно-консультационные пункты (далее - СКДКП) и экспертные кардиологические дистанционно-консультационные пункты (далее - ЭКДКП).
ЭКДКП с дистанционным анализом электрокардиограмм организуются в виде подразделений на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Ставропольская краевая клиническая больница" и ГБУЗ СК "Краевой клинический кардиологический диспансер".
СКДКП с дистанционным анализом электрокардиограмм организуются в виде подразделений на базе ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Ставрополя, ГБУЗ СК "Кисловодская станция скорой медицинской помощи", ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Ессентуки, ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Пятигорска, ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Невинномысска.
2. Врачи КДКП осуществляют дистанционный анализ электрокардиограмм (далее - ЭКГ), консультативную помощь медицинским работникам, передавшим ЭКГ.
3. ЭКДКП в сложных клинических случаях оказывают консультативную помощь врачам СКДКП в соответствии с порядком организации работы системы дистанционной передачи и анализа ЭКГ.
4. Работа КДКП организуется в круглосуточном режиме.
5. Руководство КДКП осуществляют заместители главных врачей и (или) заведующие отделениями медицинских организаций Ставропольского края, на базе которых они организованы.
6. По итогам работы дежурной смены руководитель КДКП организует разбор сложных в интерпретации электрокардиограмм и клинических случаев, ведет оперативный контроль информации о количестве острых сердечно-сосудистых заболеваний, контролирует ведение медицинской документации, своевременно предоставляет отчетную информацию в государственное казенное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Медицинский информационно-аналитический центр" в соответствии с утвержденными формами.
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 23 сентября 2015 г. № 01-05/690
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАКРЕПЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ЗА КАРДИОЛОГИЧЕСКИМ ДИСТАНЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫМ ПУНКТОМ
№ п/п
Наименование медицинской организации
Закрепленная территория Ставропольского края
Экспертный кардиологический дистанционно-консультативный пункт
1.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Ставропольская краевая клиническая больница"
При подозрении на острый коронарный синдром в экспертных случаях все территории края
2.
ГБУЗ СК "Краевой клинический кардиологический диспансер"
При нарушениях ритма в экспертных случаях все территории края
Специальный кардиологический дистанционно-консультативный пункт
3.
ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Пятигорска
г. Железноводск, г. Пятигорск, Кировский, Курской, Новоселицкий, Степновский, Туркменский муниципальные районы
4.
ГБУЗ СК "Кисловодская станция скорой медицинской помощи"
г. Кисловодск, г. Минеральные Воды, Минераловодский, Александровский, Буденновский, Красногвардейский, Новоалександровский муниципальные районы
5.
ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Ессентуки
г. Ессентуки, г. Георгиевск, Георгиевский, Арзгирский, Благодарненский, Изобильненский, Советский, Предгорный муниципальные районы
6.
ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Ставрополя
г. Ставрополь, Левокумский, Нефтекумский, Петровский, Шпаковский муниципальные районы
7.
ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" г. Невинномысска
г. Невинномысск, Андроповский, Грачевский, Кочубеевский, Труновский, Апанасенковский, Ипатовский муниципальные районы
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 23 сентября 2015 г. № 01-05/690
Форма
ЖУРНАЛ
учета регистрации электрокардиограмм и учета
консультаций специалистов в кардиологическом
дистанционно-консультационном пункте
№ п/п
Дата и время регистрации электрокардиограмм (далее - ЭКГ)
Наименование медицинской организации, передавшей ЭКГ
Фамилия, имя, отчество больного
Год рождения больного
Домашний адрес больного
Заключение врача КДКП и рекомендации по ведению больного
Дата и время передачи заключения
Фамилия, имя, отчество и подпись врача, давшего заключение
Фамилия, имя, отчество и должность медицинского работника, принявшего заключение
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 23 сентября 2015 г. № 01-05/690
Форма
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ
о деятельности кардиологического
дистанционно-консультативного пункта
_______________________________________ за __________ 201 г.
(название медицинской организации)
Количество принятых электрокардиограмм (далее - ЭКГ)
Количество выявленных острых коронарных синдромов (далее - ОКС) с подъемом ST
Количество выявленных ОКС без подъема ST
Количество рекомендаций по направлению на госпитализацию
Количество ЭКГ, направленных на консультацию в государственные бюджетные учреждения Ставропольского края "Ставропольская краевая клиническая больница", "Ставропольский краевой клинический кардиологический диспансер"
Количество рекомендаций по проведению тромболитической терапии
Количество выявленных остро возникших брадиаритмий
Количество выявленных остро возникших тахиаритмий
1
2
3
4
5
6
7
8
Заместитель министра
М.П.КУЗЬМЕНКО
------------------------------------------------------------------