Письмо ТФОМС Ставропольского края от 17.07.2015 N 07/07-493 "Об осуществлении медицинскими организациями деятельности в сфере ОМС в 2016 году"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПИСЬМО
от 17 июля 2015 г. № 07/07-493
ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ ОМС В 2016 ГОДУ
Руководителям медицинских организаций,
осуществляющих деятельность
в сфере ОМС на территории
Ставропольского края
Руководителям обособленных
структурных подразделений ТФОМС СК
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края напоминает, что в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) медицинские организации (далее - МО), желающие осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края в 2016 году, должны направить в ТФОМС СК уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее - уведомление, реестр МО) до 01 сентября 2015 года. Для этого необходимо предоставить в ТФОМС СК копии следующих документов, заверенных подписью руководителя МО и печатью МО:
выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для медицинских организаций);
выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей);
лицензия на осуществление медицинской деятельности;
уведомление Территориального органа Федеральной службы государственной статистики о присвоении МО кодов при постановке на учет в Статрегистре;
устав МО.
Вышеперечисленные документы предоставляются с сопроводительным письмом, с обязательным указанием официальных реквизитов (исходящий номер, дата, подпись руководителя).
Форма уведомления, а также примерный план-график предоставления МО уведомлений и копий документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении, прилагаются.
На официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу http://тфомсск.рф/ в разделе "Медицинские организации" подразделе "Порядок подачи уведомления для включения в реестр" реализована возможность подачи уведомления в режиме реального времени в электронном виде.
ТФОМС СК обращает Ваше внимание, что предоставление документов в электронном виде не освобождает от обязанности, в соответствии с действующим законодательством в сфере ОМС, предоставлять уведомление и вышеуказанные документы на бумажном носителе в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления в электронном виде.
Несоблюдение плана-графика не является основанием для отказа во включении в реестр МО. В то же время для обеспечения планомерной работы по формированию реестра МО, ТФОМС СК убедительно просит Вас предоставить уведомление и документы согласно плану-графику.
Кроме того, ТФОМС СК обращает Ваше внимание на ряд положений Федерального закона и Правил ОМС, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС). Согласно Правилам ОМС, в случае изменений сведений о МО, указанных в уведомлении, МО в течение двух рабочих дней, с даты наступления этих изменений, необходимо направить в ТФОМС СК в письменной форме новые сведения и копии документов, заверенные подписью руководителя и печатью МО, подтверждающие эти сведения, для актуализации реестра МО.
МО, включенные в реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации МО, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
При этом МО, включенная в реестр МО, направившая в ТФОМС СК уведомление об исключении из реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается из реестра МО на следующий день после получения ТФОМС СК указанного уведомления (часть 4 статьи 15 Федерального закона).
МО осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).
Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность МО при реализации ТП ОМС являются:
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утвержденная постановлением Правительства Ставропольского края;
соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ставропольского края, принятое в установленном порядке;
договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный согласно типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н;
приказ Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";
формы федерального статистического наблюдения, утвержденные приказом Росстата от 17.04.2014 № 258 и др.
Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС определяется следующими документами:
Общими принципами функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденными приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 № 79;
Регламентом информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, введенным в действие приказом ТФОМС СК от 01.08.2014 № 333.
Для осуществления информационного взаимодействия в сфере ОМС МО необходимо наличие программного комплекса, отвечающего требованиям вышеуказанных документов.
Директор
С.П.ТРОШИН
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН-ГРАФИК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ УВЕДОМЛЕНИЙ
ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
В 2016 ГОДУ И КОПИЙ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
СВЕДЕНИЯ, УКАЗАННЫЕ В УВЕДОМЛЕНИИ
Наименование
Дата предоставления уведомления и заверенных копий документов
Апанасенковский муниципальный район
27.07.2015 - 31.07.2015
Благодарненский муниципальный район
Грачевский муниципальный район
Изобильненский муниципальный район
Ипатовский муниципальный район
Красногвардейский муниципальный район
Новоалександровский муниципальный район
Петровский муниципальный район
Труновский муниципальный район
Туркменский муниципальный район
Шпаковский муниципальный район
Александровский муниципальный район
03.08.2015 - 07.08.2015
Андроповский муниципальный район
Арзгирский муниципальный район
Буденновский муниципальный район и город Буденновск
Кочубеевский муниципальный район
Левокумский муниципальный район
Минераловодский муниципальный район и город Минеральные Воды
Новоселицкий муниципальный район
Нефтекумский муниципальный район
город Невинномысск
Георгиевский муниципальный район и город Георгиевск
10.08.2015 - 14.08.2015
Кировский муниципальный район
Курский муниципальный район
Предгорный муниципальный район
Советский муниципальный район
Степновский муниципальный район
город-курорт Ессентуки
город-курорт Кисловодск
город-курорт Железноводск
город-курорт Пятигорск
город Лермонтов
город Ставрополь
Директору ТФОМС СК
(наименование территориального фонда ОМС)
С.П. Трошину
(фамилия, имя, отчество директора)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя медицинской организации)
________________________________________
(наименование медицинской организации)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об осуществлении деятельности в сфере
обязательного медицинского страхования
Прошу включить ________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края в
2016 году.
Сведения
о медицинской организации для включения в реестр
медицинских организаций, осуществляющих деятельность
в сфере обязательного медицинского страхования
Полное наименование медицинской организации
1
Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой
1.1
Краткое наименование медицинской организации
2
Адрес (место) нахождения медицинской организации
3
Адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой
3.1
Код причины постановки на учет (КПП)
4
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
5
Организационно-правовая форма медицинской организации
6
Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты, адрес официального сайта в сети "Интернет"
7
Номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой, адрес официального сайта в сети "Интернет"
7.1
Наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия разрешения на медицинскую деятельность
8
Виды медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
9
Копии подтверждающих документов прилагаются.
С условиями осуществления деятельности в сфере обязательного
медицинского страхования ознакомлен.
Руководитель медицинской
организации ____________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
______________________
(число, месяц, год)
------------------------------------------------------------------